La presencia de proteínas en la orina, también conocida como proteinuria, es una condición médica que se encuentra cuando hay una mayor excreción de proteínas a nivel renal.
Normalmente, los niveles de proteína urinaria son muy bajos: en 24 horas, las proteínas eliminadas con la orina no deben superar los 200 mg. En algunos casos, estos valores pueden aumentar temporalmente, sin causar una preocupación particular. Esto puede suceder, por ejemplo, después de una actividad física intensa o cuando estás enfermo.
En otras circunstancias, la alta proteinuria requiere una mayor investigación para comprender si, sobre la base de este hallazgo, existe un problema de salud más grave, como daño a los riñones.
El aumento de proteína en la orina también puede depender de otras afecciones, como: anemia, intoxicación por metales pesados, cistitis, diabetes, gota y embarazo.
La presencia significativa de proteínas en la orina, que los médicos suelen utilizar para describir la proteinuria, puede deberse a daño renal u otras afecciones bastante graves. Afortunadamente, las concentraciones superiores de proteína urinaria también pueden caer dentro del campo fisiológico, como sucede en situaciones particulares, como actividad física intensa, fiebre y estrés emocional severo.
Muchas proteínas circulan en la sangre de cada individuo, que son esenciales para que el cuerpo diga lo menos; de hecho, realizan funciones de transporte (nutrientes, gases, hormonas, etc.), sistemas inmunes (defensa contra virus, bacterias, etc.) y reguladores (metabolismo, coagulación, pH y volumen de sangre, etc.).
A nivel renal, la sangre se purifica por los productos de desecho y por las sustancias presentes en exceso, sometiéndose a una especie de tamizado; las mallas de este fino tamiz son atravesadas por numerosas sustancias, que terminan en el filtrado para luego ser reabsorbidas o expulsadas por la orina, según las necesidades biológicas. Entre todas estas sustancias no se incluyen las proteínas, que a excepción de las de menor tamaño, están casi ausentes en el filtrado y la orina.
Durante la vida, puede suceder que - a causa de la enfermedad u otros problemas (hipertensión, diabetes, infecciones renales, defectos de nacimiento, etc.) - la malla de la criba renal se afloje, dejando grandes cantidades de proteína. Como resultado, las concentraciones de proteína en la orina, evaluadas mediante una prueba común de orina, aumentan significativamente.
Según el valor registrado, al analizar la orina recogida durante 24 horas, los médicos hablan sobre:
Microalbuminuria (30-150 mg) *
Proteinuria leve (150-500 mg) *
Proteinuria moderada (500-1000 mg)
Proteinuria severa (1000-3000 mg)
Proteinuria en el rango del síndrome nefrótico (> 3500 mg)
* La proteinuria se define como una excreción urinaria de proteína de más de 150 mg por día; otras fuentes elevan este umbral a 300 mg, por lo que bajo 300 mg / día se habla de microalbuminuria y por encima de 300 mg / día hablamos de proteinuria.
Porque se mide?
La proteinuria puede indicar la presencia de daño renal: en general, estos órganos no permiten que las moléculas del cuerpo pasen a través de la orina, al igual que las proteínas. Sin embargo, en presencia de ciertas enfermedades o condiciones particulares, estas sustancias escapan a la filtración renal y se excretan.
Por esta razón, es aconsejable investigar las causas de la presencia de proteinuria demasiado alta, especialmente si esto es continuo.
Para recordar
La proteinuria se manifiesta antes de que la función de la purificación de la sangre por los riñones se vea comprometida; como consecuencia, la presencia de proteínas en la orina representa un signo temprano de enfermedad renal.
Por esta razón, el hallazgo de proteinuria nunca se debe descuidar, de lo contrario, el riesgo de ignorar una enfermedad renal potencialmente progresiva hacia la insuficiencia renal.
Cuando se prescribe
La proteinuria es un parámetro que se evalúa mediante análisis de orina. Esto se prescribe como parte del análisis de rutina o como seguimiento de una prueba de proteína de orina positiva previa.
Esta retroalimentación es útil para el médico para:
Revelando una eliminación excesiva de proteínas en la orina;
Apoyo en la evaluación y el control de la función renal;
Comprender si el daño renal está presente.
En los individuos en los que ya se conoce la enfermedad renal (por ejemplo. Glomerulonefritis primaria o nefropatía diabética), la presencia de proteinuria es un predictor del riesgo de evolución hacia grados más avanzadas de la insuficiencia renal.
Análisis de orina y varilla de medición urinaria
Se usa una prueba semicuantitativa llamada tira reactiva urinaria (de la tira de prueba de inmersión y lectura en inglés, luego basada en el uso de tiras reactivas) como una prueba de detección para la población general; si el resultado es positivo, la prueba puede repetirse después de unos días para excluir aumentos ocasionales asociados con afecciones no patológicas. Cuando se confirma el diagnóstico, o en el palito urinario, se aprecian proteinurias severas, la orina se recolecta dentro de las 24 horas; También es posible evaluar las proporciones y concentraciones de las diversas proteínas de plasma mediante electroforesis urinaria (particularmente importante cuando se sospecha que la proteinuria se relaciona con aumento de la síntesis de proteínas del plasma, tal como sucede en el mieloma múltiple).
La lectura de la barra proporciona información esencialmente cualitativa, que se puede dividir de la siguiente manera:
"Negativo";
"trazas" (que corresponden a aproximadamente 10-20 mg / dL);
"1+ proteínas" (aproximadamente 30 mg / dL);
"2+ proteínas" (aproximadamente 100 mg / dL);
"3+ proteínas" (aproximadamente 300 mg / dL);
"4+ proteínas" (aproximadamente 1000 mg / dL).
En lugar de una tira reactiva tradicional de 24 horas o una prueba de orina, los médicos utilizan cada vez más una nueva técnica basada en la relación entre las concentraciones urinarias de albúmina (la proteína plasmática más abundante) y la creatinina (un producto de desecho). derivado del metabolismo muscular normal). Este examen - también conocido como ACR, Inglés-albúmina a creatinina - considerado digno de más investigaciones cualquier situación en la que se registra más de 30 mg de albúmina por gramo de creatinina (30 mg / g o 30 mcg / mg) . También en este caso, frente a un valor positivo, la prueba se repite después de una o dos semanas y, en el caso en que el sujeto sea nuevamente positivo, se siguen otros exámenes a fondo para evaluar la función renal.
Valores normales
Dentro de ciertos límites, una presencia mínima de proteína en la orina puede considerarse normal. Del mismo modo, los altos niveles que se encuentran en condiciones particulares, como después de un esfuerzo físico intenso o después de una enfermedad, se pueden considerar sin preocupación.
Cuando hablamos de proteínas en la orina, los siguientes valores deben considerarse normales:
Muestra de orina ocasional: entre 0 y 20 mg / dl;
Recolección de orina de 24 horas: menos de 150-200 mg / dl.
Proteína en la orina alta - Causas
Como se anticipó, la hipertensión y la diabetes son los dos principales factores de riesgo de proteinuria, cuya incidencia aumenta significativamente con el aumento de la edad y el IMC.
La presencia de proteínas en la orina también se puede asociar con varias otras afecciones y patologías, que incluyen:
Glomerulonefritis aguda;
Glomerulonefritis focal;
amiloidosis;
Dependiente de la nefropatía IgA;
Enfermedades del corazón (pericarditis, insuficiencia cardíaca);
Mieloma múltiple;
leucemia;
La malaria;
Anemia falciforme;
Artritis reumatoidea;
sarcoidosis;
Lupus eritematoso sistémico;
Envenenamiento por metales pesados;
Glomerulonefritis de proliferación mesangial;
Infección renal;
Cáncer de vejiga;
Drogas potencialmente tóxicas para el riñón;
Síndrome de Goodpasture;
Riñón poliquístico;
Infección del tracto urinario.
Además de estas circunstancias meramente patológicas, los aumentos sensibles en las concentraciones de proteína urinaria también pueden asociarse con afecciones totalmente fisiológicas (esto se conoce como proteinuria transitoria). La exposición al calor frío o intenso, la fiebre, el estrés emocional severo y el ejercicio físico extenuante (tanto deportivo como laboral) de hecho pueden aumentar significativamente la cantidad de proteína que se encuentra en la muestra de orina. El embarazo también puede estar asociado con proteinuria leve, aunque las concentraciones significativas de proteína deben causar una infección urinaria en curso para sospechar o el desarrollo de preeclampsia.
La proteinuria ortostática es una enfermedad relativamente común en niños y adultos jóvenes, que se asocia con pérdidas significativas de proteína en la orina durante el reposo (ortostática). Presumiblemente, esta afección está relacionada con el aumento de la presión sobre los glomérulos renales, que también fuerza el paso de proteínas entre las mallas de estos filtros. En posición acostada (clinostática), la presión disminuye y la pérdida de proteína se reduce; los médicos consideran que este trastorno es de origen benigno, dado que en la gran mayoría de los casos retrocede espontáneamente con el crecimiento. La proteinuria ortostática se diagnostica a través de una muestra de orina dividido en 2 muestras: uno obtenido en una posición vertical y uno obtenido por la noche, después de que el paciente joven ha descansado durante algunas horas y se ha vaciado la vejiga antes de acostarse.
Proteína en la orina: síntomas y tratamiento
Entre los síntomas de la proteinuria - generalmente ausentes en los casos leves o moderados - son la presencia de espuma en la orina y edema, que es la acumulación anormal de fluido en los espacios intersticiales, debido a una caída de presión de plasma oncótica. La retención de agua, con la aparición de edema y la inflamación (especialmente en las manos, los pies y los tobillos, y luego a la cara y el abdomen en los casos graves), que es un signo tardío, propio de las etapas más graves de la proteinuria.
El tratamiento de la proteinuria tiene como objetivo eliminar, o al menos controlar. las causas que llevaron al aumento de la concentración de proteínas en la orina; la hipertensión, por ejemplo, puede controlarse con inhibidores de la ECA o antagonistas del receptor de la angiotensina (BRA).
Proteína baja en orina - Causas
La ausencia completa o los valores bajos de las proteínas en la orina no están asociados con ningún tipo particular de patología. Por esta razón, los bajos niveles de este parámetro no deberían generar ninguna preocupación.
Algunos fármacos antihipertensivos - pertenecientes a la clase de inhibidores de la ECA (ramipril, lisinopril, enalapril, etc.) y antagonistas del receptor de angiotensina II (por ejemplo, losartán, valsartán, irbesartán.) - pueden reducir la proteinuria y retrasar la progresión de la enfermedad renal asociada a grados más severos de insuficiencia renal crónica.
Cómo medir
La determinación de proteinuria se lleva a cabo en una muestra de orina por la mañana o en la recolección de orina en 24 horas.
preparación
Para la evaluación de proteínas en la orina, una muestra debe ser recolectada en un recipiente limpio adecuado.
La orina no está influenciada por los alimentos, por lo que no hay contraindicaciones para saber si la muestra se toma con el estómago vacío o después de comer.
Situaciones que pueden distorsionar la proteinuria
Algunas situaciones no patológicas pueden proporcionar resultados alterados de la dosificación de proteínas en la orina:
Contaminación de la sangre (por ejemplo, menstruación);
Infecciones del tracto urinario;
Ejercicio físico intenso;
Estación permanente prolongada (proteinuria ortostática).
Como consecuencia, las pruebas de orina para el control de la proteinuria deben realizarse en ausencia de estas condiciones.
Interpretación de resultados
El riñón tiene la tarea de mantener la proteína en el cuerpo, por lo que no debe eliminarse en la orina.
Por el contrario, si el análisis indica su presencia y si se aísla el delito, esto podría ser debido a las infecciones del tracto urinario, la medicación, ejercicio intenso o estrés, emocionales o físicos.
En algunas personas, las proteínas están presentes en la orina durante el día y están ausentes durante la noche cuando el individuo está mintiendo (proteinuria ortostática).
Si la presencia de proteína en la orina es constante, sin embargo, podría ser un trastorno renal, tales como, por ejemplo, glomerulonefritis aguda y / o crónica. Las proteínas en la orina son, de hecho, una campana de alarma y pueden indicar daño renal. Cuando se establece el compromiso del órgano, la concentración de proteína generalmente se asocia con la gravedad del daño; el aumento de la proteinuria a lo largo del tiempo indica un empeoramiento de la afección y una disminución de la función renal.
En mujeres embarazadas, altas concentraciones de proteína en la orina pueden estar asociadas con la preeclampsia. Para esto, es muy importante verificar periódicamente este parámetro durante la gestación.
Fuente: my personaltrainer. it
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